3-А с/с 31 березня 2020р. "М/с в хірургії"" Догляд за хворими в перед операційний період."

Викладач  Гладкий О.А.

 Предмет "М/с в хірургії"

Дата 31  березня 2020р.

Тема  11 " Догляд за хворими в перед операційний період."  

Група 3-А с/с

Практичне заняття.

Передопераційний період

 — це час з моменту госпіталізації хво­рого в хірургічне відділення до виконання операції. Залежно від характеру захворювання він може тривати від декількох хвилин чи юдин (поранення серця, великих судин, гострий апендицит тощо) до декількох днів (зоб, облітеруючий ендартеріїт, синдром Леріша, пухлини шлунка). Передопераційний період поділяють на:

Діагностичний, під час якого уточнюють діагноз, визначають по­минання до операції, також вивчають стан пацієнта, резервні можливості основних органів та систем хворого, що готується до операції.

Власне передопераційної підготовки, яка включає комплекс лікувальних заходів, спрямованих на зменшення тяжкості перебігу захворювання, покращення роботи основних органів і систем, підвищення реактивності організму.

Основною метою передопераційного періоду є проведення захо­дів  для зменшення ризику операції і запобігання післяопераційним ускладненням. Основними завданнями передопераційного періоду є:

а)      встановлення діагнозу;

б)      визначення показань, терміновості виконання і характеру опе­рації;

      в) підготовка пацієнта до операції.

Умовно передопераційний період поділяють на два етапи.

I.      Діагностичний етап.

На діагностичному етапі встановлюється точний діагноз захворювання і з’ясовується стан основних органів і систем організму. Вирішується питання про терміновість операції, визначаються показання і протипоказання до її проведен­ня, оцінюються стандартний мінімум і необхідність додаткового обстеження.

II.    Підготовчий етап.

На цьому етапі здійснюється така передопераційна підготовка.

1.     Психологічна.

Хворому доступно пояснюють необхідність хірургічного втручання, яке пла­нується зробити, не зосереджуючись на технічних деталях, можливі його наслідки і висловлюють упевненість у сприятливому результаті лікування. Можуть вико­ристовуватись фармакологічні засоби: седативні препарати, транквілізатори, ан­тидепресанти. Обов’язково треба отримати згоду хворого на операцію і зафіксувати це в історії хвороби.

2.     Загальносоматична.

Ґрунтується на даних обстеження і залежить від стану органів і систем пацієн­та. На цьому етапі необхідно добитись компенсації порушень функцій органів і систем, а також створити резерв в їх функціонуванні. Важливою також є профілак­тика ендогенної інфекції.

3.     Спеціальна.

Проводиться не при всіх оперативних втручаннях. Необхідність такої підготов­ки пов’язана з особливостями органів, на яких виконується операція, або змінами функції органів на фоні основного захворювання. Прикладом можуть бути опера­ції на товстій кишці. Спеціальна підготовка необхідна тут для зменшення бак­теріальної забрудненості кишки і полягає в безшлаковій дієті, проведенні клізм до чистої води і призначенні антибактеріальних препаратів.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВІРКИ

1.               Дайте визначення передопераційного періоду.

2.                    Які завдання вирішуються у передопераційний період?

3.                    Назвіть види перед операційної підготовки.

ВИБЕРІТЬ ДЕКІЛЬКА ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ

4.         1. Чинники, що визначають тривалість передопераційного періоду:

5.         а)  характер захворювання;

6.         б)  вид знеболення;

7.         в)  стан хворого;

8.         г)   терміновість виконання операції;

9.         д)   обсяг майбутньої операції.

ДОПОВНІТЬ

5. Перший етап передопераційного періоду …

6. другий етап передопераційного періоду …

УСТАНОВІТЬ ВІДПОВІДНІСТЬ (кожна відповідь
же використовуватись один раз, декілька разів або жодного разу)

7. Підготовка хворого до операції:

1) психологічна;

2) соматична;

Метод дослідження:

а) ЕКГ;

б)        флюорографія;

в)        проба Зимницького;

г) індивідуальна бесіда;

д) щадний режим;

е) уведення атропіну.

8. Етапи переопераційного періоду:

Цілі:

а) скорегувати порушення функцій органів і систем;

б)        визначити терміновість операції;

в)        виявити супутні захворювання;

г)  провести психологічну підготовку;

д) провести спеціальну підготовку;

е) підготувати хворого до наркозу.

9. Процедура очисної клізми:

а) покласти хворого на лівий бік, зігнути йому ноги;

б)        надіти халат, фартух, рукавички;

в)        випустити повітря із системи;

г)   увести наконечник у пряму кишку;

д) заповнити водою кухоль Есмарха;

е)  відкрити затискач.

10. Катетеризація сечового міхура у жінок м’яким катетером:

а) обробити зовнішні статеві органи;

б)        витягнути катетер із упаковки;

в)        увести катетер у вічко сечівника на 3 – 4 см;

г)   надіти рукавички;

д) надати пацієнтці зручного положення;

е)  змінити рукавички;

ж) змастити кінець катетера стерильним гліцерином

Література:

О.М. Кіт та ін.  Медсестринство в хірургії.

Підручник у кого немає -  за цією адресою:.

htfps:intranet.tdmu.edu.ua/data/books/Kit sestry.pdf

https://search.rsl.ru/ru/record/01001229874

https://med-books.info/66_farmakologiya_831/hirurgiya.html

Свої роботи висилати на ел. пошту   gladkiy.aleksandr55@gmail.com 

Термін 1 доба. Доба затримки – ( мінус) 1 бал.

З повагою ваш О.А.