Викладач Гладкий О.А.

Предмет "М/с в хірургії"

Дата 23 березня 2020р.

Тема " Особливості дослідження хворих із захворювання сечових і статевих органів."

Група 4-А с/с

Практичне заняття.

Особливості дослідження хворих із захворюваннями сечових і статевих органів (мануальні, інструментальні, спеціальні та лабораторні дослідження).

Ушкодження органів сечової і статевої систем — нирок, сечового міхура, сечівника (уретри). Особливості діагностики, надання першої допомоги та етапного лікування урологічних хворих на догоспітальному етапі.

Обстеження хворих і обговорення тактики у випадку урологічної патології.

Проведення катетеризації сечового міхура у чоловіків і жінок.

Підготовка хворих до екскреторної урографії, пієлографії, УЗД.

Догляд за урологічними хворими після операції на органах сечової і статевої систем.

Література:

О.М. Кіт та ін. Медсестринство в хірургії.

Підручник у кого немає - за цією адресою:.

https:intranet.tdmu.edu.ua/data/books/Kit sestry.pdf О.М. Кіт м/с у хірургії

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/books/Kit-sestry.pdf О.М. Кіт м/с у хірургії

ІНСТРУКЦІЯ
ПО ПІДГОТОВЦІ ПАЦІЄНТА ДО ЦИСТОСКОПІЇ

1. Запропонуйте пацієнтові спорожнити сечовий міхур і провести туалет зовнішніх статевих органів теплою водою з милом.

2. Заведіть пацієнта в ендоскопічний кабінет, запропонуйте роздягнутися від поясу униз і надіти на ноги бахіли.

3. Надайте пацієнтові положення на урологічному кріслі і обмежте зовнішні статеві органи стерильним простирадлом з отвором в центрі.

4. Лікар, виконуючий обстеження, обробляє руки як перед операцією і одягає стерильні гумові рукавички.

5. Медсестра перевіряє нормальну роботу цистоскопа, поливає його стерильним гліцерином і подає лікареві.

6. Після введення цистоскопу у сечовий міхур медсестра заповнює його 150-200 мл розчину фурациліну 1:5000 за допомогою системи з 2-ходовим краном або шприца Жане.

7. Після амбулаторної цистоскопії хворого не відпускають додому на протязі 1 години, щоб пересвідчитись у відсутності кровотечі.

ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ!!!

Пацієнта треба попередити про можливість підвищення температури тіла до 39º-40º і появи ознобу внаслідок всмоктування сечі через мікротравми слизової оболонки уретри, нанесені цистоскопом. При появі цих симптомів треба негайно звернутись до лікаря.

ІНСТРУКЦІЯ ПО СТЕРИЛІЗАЦІЇ ЦИСТОСКОПУ

1. Після використання вимийте цистоскоп теплою водою з 0,5% пральним миючим засобом.

2. Ополосніть цистоскоп проточною водою – 30 сек.

3. Замочіть цистоскоп у миючий розчин Т 50 º– 15 хвилин.

4. Промивання проточною водою, в залежності від використаного прального миючого засобу: “Біолот” – 3 хв. , “Лотос” – 10 хв.

5. Висушування при кімнатній температурі.

6. Стерилізація цистоскопу проводиться замочуванням в 96º етиловому спирті на 2 години, в 2% р-ні глутарового альдегіду, 0,2% р-ні надоцтової кислоти, парами формальдегіду (Т 20º- 1 година), оксидом етилену в газовій камері.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ НИРОК І СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ

Рентгенологічне обстеження нирок і сечовивідних шляхів включає:

а) оглядову урографію (без використання контрастних речовин).

б) внутрішньовенну урографію. При цьому внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка виділяється нирками і, насичуючи сечу, робить видимими нирки з мисками- чашечками, сечовід і сечовий міхур.

в) ретроградну пієлографію: при якій контрастний препарат вводять через сечовідний катетер за допомогою цистоскопа в сечовід або навіть у ниркову миску.

Характеристика контрастних препаратів

Для рентгенологічного обстеження нирок і сечовивідних шляхів використовують йодовмісні контрасні речовини: трийодтраст, верографін, уротраст. Ці препарати можуть викликати алергічні реакції навіть анафілактичний шок. Тому за 2-3 дні до обстеження хворому проводять пробу на чутливість до йоду. Внутрішньовенно вводять 1 мл йодовмісного препарату, використовуючи тест-ампулу. При появі ознак йодизму (нежить, шкірні висипання, набряки, підвищення температури) обстеження відміняють.

Підготовка пацієнта до оглядової урографії

1. Протягом трьох діб пацієнт повинен дотримуватись безшлакової дієти. Їжа повинна містить мало солі, легко засвоюватись, складатись переважно з жирів і білків.

2. При метеоризмі призначають карболен по 1 (одній) табл. 3 рази в день.

3. Напередодні ввечері і вранці за 2 години до обстеження зробіть пацієнтові очисну клізму.

4. Безпосередньо перед обстеженням запропонуйте пацієнтові звільнити сечовий міхур.

Підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії

1. Підготуйте пацієнта так само, як і до оглядової урографії.

2. Крім того, за 2-3 дні до обстеження зробіть хворому внутрішньовенну пробу на індивідуальну чутливість до йодовмісних препаратів за допомогою тест-ампули.

3. При відсутності ознак йодизму безпосередньо перед обстеженням внутрішньовенно повільно введіть 40-60 мл контрастної речовини.

ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ!!!

Контрастні речовини необхідно вводити внутрішньовенно, тому що потрапляння їх в оточуючі тканини може призвести до перифлебіту і некрозу жирової клітковини.