4-А с/с 09 квітня 2020р. "Хірургія" Тема № 13 "Догляд за хворими з ушкодженнями кінцівок. Синдром тривалого роздавлювання."

Викладач  Гладкий О.А.

 Предмет "Хірургія"

Дата 09 квітня 2020р.

Тема № 13 "Догляд за хворими з ушкодженнями кінцівок. Синдром тривалого роздавлювання."  

Група 4-А с/с

Практичне заняття

Вивихи і переломи верхніх і нижніх кінцівок.

Гострі гнійні захворювання шкіри (фурункул, карбункул, гідраденіт, абсцес, флегмона, бешиха, еризипелоїд).

Клінічна картина, особливості перебігу та лікування у разі цих захворювань. Тактика медичної сестри при цьому.

Гнійно-запальні захворювання кісток і суглобів (бурсит, тендовагініт, артрит, остеомієліт).

Роль медичної сестри в діагностиці та забезпеченні лікування хворих з окремими видами гнійних захворювань.

Поняття про клостридіальну й неклостридіальну анаеробну інфекцію.

 Газова гангрена: збудники, форми, загальні й місцеві прояви.

Профілактика, протиепідемічні заходи і принципи лікування.

Правець: шляхи проникнення збудника й умови розвитку захворювання. Клінічні ознаки та профілактика, лікування й догляд за хворими.

Гнильна неклостридіальна анаеробна інфекція, причини виникнення, особливості клінічної картини та лікування.

 Організація догляду за хворими.

Сибірка: причини, форми, клінічні ознаки, обов’язковість консервативної терапії.

 Дифтерія ран: особливості перебігу ранового процесу, специфічна терапія, застосування антибіотиків та антисептиків.

 Протиепідемічні заходи й особливості догляду за хворими. Тактика медичної сестри під час виявлення таких хворих. Особливості надання допомоги хворим з укушеними ранами.

Туберкульоз, який потребує хірургічного лікування, його форми.

 Туберкульоз лімфатичних вузлів: ознаки та лікування.

Кістково-суглобовий туберкульоз: місцеві та загальні симптоми, діагностика, хіміотерапія, санаторно-ортопедичне, оперативне лікування та реабілітація хворих.

Актиномікоз: клінічна картина, діагностика і лікування. Хірургічна проблема СНІДу.

Взяття посіву з ран для визначення мікрофлори, чутливості до антибіотиків. Перев’язування хворих, допомога під час операцій, розтинів абсцесів, некротомії.

Профілактичні заходи і застосування специфічних сироваток.

 Хірургічне оброблення укушених ран.

Практичні навички:

¾   догляд за хворими;

¾   взяття матеріалу з ран для бактеріологічного дослідження;

¾   проведення проби на чутливість до антибіотиків;

¾   перев’язування хворих;

¾   участь в операціях;

¾   підготовка наборів для розтину гнояків;

¾   хірургічне оброблення ран;

¾   застосування специфічних сироваток;

¾   активно-пасивна профілактика правця;

¾   перша допомога хворим з укушеними ранами.

¾    ЗАХВОРЮВАННЯ КІНЦІВОК. СИНДРОМ ТРИВАЛОГО РОЗДАВЛЮВАННЯ

¾     

¾    АЛГОРИТМ
 Надання першої долікарської допомоги потерпілому з crаsh-синдромом

 

Вирішіть тести  Б

1. За допомогою чого проводять активно - пасивну профілактику правця за наявності ран?

A         ППС 3000 МО  

B         ППС 1:100 МО + 0,5 мл ПА

C         ПА 1,0 мл

D         ППС 3000 МО + 1 мл ПА

E         ПА – 0,5 мл. 

           

2. Хто несе відповідальність за визначення групи крові? 

A         Лікар 

B         Той, хто визначає 

C         Чергова медсестра 

D         Старша медсестра відділення 

E         Черговий фельдшер 

3. У постраждалого С., 23 років відкритий пневмоторакс. При наданні першої допомоги слід накласти пов’язку:  

A         Вельпо

B         Хрестоподібну 

C         Спіралеподібну 

D         Окклюзійну   

E         Дезо 

4. Пацієнт П., 79 років, скаржиться на часте, болюче і утруднене сечовипускання. Лікар провів пальцеве дослідження передміхурової залози та виявив її збільшення. При дослідженні сечового міхура кількість залишкової сечі досягає 500 мл.  Яка потенційна  проблема може виникнути  у пацієнта?    

A         Цистит

B         Простатит

C         Гостра затримка сечі       

D         Кровотеча  

E         Уретрит  

             

5. Пацієнта  П, 50 років доставлено швидкою допомогою до лікарні зі  скаргами на біль у животі, блювання після вживання алкоголю. При обстеженні виявлено високий показник діастази в  аналізі сечі. Про яке захворювання свідчать  ці дані?  

A         Гострий панкреатит  

B         Жовчокам'яна хвороба

C         Гострий холецистит 

D         Гострий апендицит 

E         Проривна виразка шлунку 

6. Найбільш характерний симптом здавлювання мозку при внутрішньо- мозковій кровотечі: 

A         Втрата свідомості 

B         Ретроградна амнезія 

C         Розлад дихання 

D         “Світлий проміжок”

E         Деформація черепа 

7. При якому виді змертвінь присутня демаркаційна лінія? 

A         Суха гангрена

B         Волога гангрена 

C         Нориця 

D         Виразка 

E         Інфаркт міокарда 

           

8. До травпункту звернувся пацієнт Н. 25 років, який отримав травму правої гомілки. Які абсолютні клінічні ознаки при об’єктивному обстеженні будуть вказувати на перелом гомілки?

A         Наявність гематоми. 

B         Біль в ділянці травми. 

C         Крепітація кісткових відламків. 

D         Набряк м’яких тканин в ділянці травми. 

E         Порушення функції кінцівки. 

9. В передопераційній на спеціальних підставках стоять два тази з 0,5% розчином нашатирного спирту. Який спосіб буде використаний для обробки рук перед операцією?

A         Спосіб Фюрбрінгера.  

B         Спосіб Альфельда. 

C         Спосіб Бруна.

D         Спосіб обробки рук  первомуром. 

E         Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна. 

           

10. Чоловік звернувся до медичної сестри з розтягненням зв’язок гомілково-стопного суглоба. Яку пов’язку вона повинна накласти хворому при наданні невідкладної допомоги? 

A         Тугу спіральну

B         Черепашачу

C         Тугу хрестоподібну 

D         Тугу колову

E         Колосоподібну

           

11. Яка тактика медичної сестри у разі появи перших ознак гемотрансфузійного шоку: 

A         Вийти з вени, покликати лікаря

B         Перекрити систему, покликати лікаря 

C         Ввести хворому десенсибілізуючі препарати

D         Ввести протишокові препарати 

E         Ввести промедол 

           

12. При проведенні патронажу сімейна медична сестра запідозрила у пацієнта гострий апендицит. Які подальші дії медичної сестри?

A         Ввести знеболюючі

B         Поставити очисну клізму  

C         Динамічне спостереження вдома 

D         Забезпечити транспортуваня пацієнта в лікарню

E         Прикласти грілку

13. В хірургічному відділенні знаходиться пацієнт Х., 50 років, якому буде проведена апендектомія під загальним знеболенням. Які препарати повинна приготувати медична сестра для проведення премедикації? 

A         Супрастін, новокаїн, аміназин  

B         Дімедрол, кордіамін, баралгін  

C         Дімедрол, атропін, промедол

D         Фентаніл, клофелін, аміназин  

E         Натрію оксибутірат, дроперідол, тавегіл 

           

14. Пацієнт 33 р., поступив в хірургічне відділення зі скаргами на наявність рани та розпираючий біль в лівій гомілці. Об-но: Шкіра лівої гомілки бліда, наявні багрово - синюшні плями. З рани виділяється повітря та вибухають м’язи, що мають вигляд вареного м’яза. Пальпаторно визначається крепітація та позитивний симптом лігатури. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта: 

A         Газова гангрена 

B         Правець 

C         Бешиха 

D         Сибірка 

E         Гнійна рана 

           

15. Швидку допомогу викликали до жінки 24 р. що скаржиться на біль в лівій молочні залозі t до 40^оC. Три тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Об’єктивно: ліва молочна залоза збільшена в об’ємі, гіперемійована. Пальпаторно визначається ущільнення та різка болючість у верхньо-зовнішньому квадранті. Який ймовірний діагноз у пацієнтки?

A         Гідраденіт

B         Пухлина молочної залози 

C         Гострий лактаційний мастит   

D         Фурункул  

E         Мастопатія  

16. У травмпункт доставлено потерпілого, якому діагностували відкритий перелом гомілки лівої ноги. Для накладання якої гіпсової пов'язки медична сестра буде готувати оснащення?

A         Гонітна

B         Вікончаста 

C         Кокситна 

D         Торако-брахіальна 

E         Чобіток 

17. Медсестра проводить медсестринське обстеження пацієнта 67 років з відмороженням правої ступні. Виберіть, який із симптомів є характерним тільки для дореактивного періоду?

A         Підвищення температури шкіри 

B         Біль 

C         Порушення функції 

D         Набряк тканин 

E         Втрата чутливості

18. Ви медична сестра, вам  необхідно перелити хворому еритроцитарну масу Назвіть ускладнення яке може виникнути у хворого, якщо ви будете швидко проводити гемотрансфузію.  

A         Повітряна емболія 

B         Гостре розширення серця

C         Гемотрансфузійний шок 

D         Анафілактичний шок 

E         Цитратний шок 

           

19. Профілактика тромбоемболії в післяопераційному періоді: 

A         Напівспиртові компреси на гомілки 

B         Гігієнічна ванна 

C         Тривалий ліжковий режим 

D         Активне ведення післяопераційного періоду

E         Нормалізація водносольового балансу 

20. Блювотні маси у вигляді “кавової гущі” характерні для: 

A         Отруєння свинцем

B         Ректальної кровотечі 

C         Легеневої кровотечі 

D         Печінкової коми 

E         Шлункової кровотечі  

 21. Вкажіть площу опіку нижньої кінцівки за правилом “дев`ятки”

A         1%. 

B         9%. 

C         18%.  

D         27%. 

E         36%. 

22. Пацієнт 43 р. скаржиться  на  біль у ділянці правого плеча, втрату працездатності, підвищення температури тіла до 38^оС. Вважає себе хворим протягом останніх 4 діб. 0б”єктивно: у верхній третині плеча на внутрішній поверхні спостерігається набряк, шкіра червоного кольору,  у центрі -  щільний, різко болючий інфільтрат з великою кількістю гнійних утворень. Вкажіть захворювання, для якого характерні дані ознаки: 

A         Лімфаденіт

B         Фурункул 

C         Абсцес 

D         Флегмона 

E         Карбункул 

23. Джгут, накладений для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі, не повинен знаходитись на кінцівці взимку більше 

A 0,5 год; 

B         1 год; 

C         2 год; 

D         2,5 год; 

E         3 год. 

24. У потерпілого під час їжі раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості. Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід медсестрі виконати негайно у потерпілого?

A         Прекардіальний удар

B         Прийом Геймліха 

C         Непрямий масаж серця 

D         Штучну вентиляцію легенів 

E         Прямий масаж серця 

           

25. Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані, дихає через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього стало частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта: 

A         Ларингоспазм

B         Западання язика 

C         Набряк легень 

D         Обтурація трахеостомічної трубки   

E         Спонтанне дихання 

           

26. У потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди  ви виявили відсутність дихання, пульса на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити?

A         Дати вдихнути нашатирного спирту 

B         Розпочати серцево-легеневу реанімацію

C         Викликати "швидку допомогу"

D         Викликати мілицію 

E         Ввести хлористий кальцій 

 27. При переливанні одногрупної, резус-сумісної крові у хворого з”явились скарги на біль у поперековій ділянці, важкість при диханні, серцебиття, біль за грудиною. Ваші дії. 

A         Припинити переливання крові, дати таблетку валідолу під язик

B         Припинити переливання крові, ввести 50% 2 мл анальгіну

C         Припинити переливання крові, викликати лікаря          

D         Припинити переливання крові, спостерігати за хворим                   

E         Заспокоїти хворого і продовжити переливання крові 

28. Дві хвилини тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії:

A         Розпочати непрямий масаж серця 

B         Дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом 

C         Негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію

D         Ввести в/в 1% розчин адреналіну 

E         Чекати на прибуття реанімаційної бригади

29. Робітник підприємства одержав електротравму, тримає дріт в руці. Що в першу чергу повинна зробити медична сестра:

A         Звільнити потерпілого від джерела електроструму

B         Ввести знеболюючі препарати 

C         Провести штучну вентиляцію легенів 

D         Провести закритий масаж серця 

E         Викликати бригаду швидкої медичної допомоги 

E         Провести транспортну іммобілізацію підручними засобами 

30. На травмпункт доставлений чоловік 28 років. Сам сказати нічого не може, рот широко відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав під час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A         Перелом верхньої щелепи.  

B         Перелом нижньої щелепи. 

C         Вивих нижньої щелепи. 

D         Остеомієлїт нижньої щелепи. 

E         Остеома нижньої щелепи. 

31. Аглютинація спостерігається з цоліклоном анти-А, відсутня з цоліклоном анти-В. Яка група крові, що досліджується?

A         0 (І)   

B         А (ІІ)

C         В (ІІІ) 

D         АВ (ІV) 

E         Висновок зробити неможливо 

32. У потерпілого діагностовано струс мозку. Яка характерна ознака при цьому? 

A         Параорбітальні гематоми 

B         Кровотеча з вух

C         Короткочасна втрата свідомості 

D         Кровотеча з носа

E         Кровотеча  з вух та носа

33. У хворого раптово виникла загальна слабкість, блювота у вигляді кавової гущі, чорні випорожнення. До якого обстеження медсестра повинна підготувати даного хворого?

A         Езофагогастродуоденофіброскопії 

B         Рентгенографії шлунку 

C         Зондування шлунку  

D         Промивання шлунку 

E         Ректороманоскопії 

34. При огляді постраждалого з колотою раною грудної клітки виявлено, що під час дихання повітря заходить зі свистом у плевральну порожнину і не виходить з неї. Яке ускладнення може запідозрити медсестра у хворого?

A         Закритий пневмоторакс  

B         Відкритий пневмоторакс 

C         Клапанний пневмоторакс 

D         Поранення легень 

E         Перелом ребер 

 35. При перев’язці у похилої жінки почалася  кровотеча із виразки гомілки, кров темного кольору, витікає рівномірним струменем. Незалежне втручання медичної сестри до приходу лікаря:

A         Туга тампонада рани

B         Давляча пов’язка

C         Накладання затискача на судину 

D         Накладання судинного шва

E         Накладання джгута 

           

36. До вас звернувся знайомий зі скаргами на набряк лівої гомілки, почервоніння шкіри з чіткими фестончатими краями, місцями з пухирями різної величини. Яка ваша тактика? 

A         Розрізати пухирі 

B         Спостерігати 

C         Направити до хірурга

D         Накласти пов’язку 

E         Накласти компрес 

           

37. Медсестра  перед кожним переливанням крові  виконує проби на сумісність крові реципієнта  та донора.  Що з переліченого вона готує для їх проведення?

A         Кров реципієнта та сироватку донора. 

B         Кров реципієнта та кров донора. 

C         Сироватку реципієнта та сироватку  донора 

D         Сироватку реципієнта та кров донора.

E         Стандартну сироватку та кров донора. 

           

38. У пацієнта термічний опік пальців обох кистей. Яку пов’язку необхідно  накласти?

A         Восьмиподібну

B         Зворотню

C         Черепашачу, що сходиться 

D         Черепашачу, що розходиться 

E         Лицарську рукавичку

           

39. Через 5 годин після операції резекції шлунку у пацієнта К.  Ви помітили промокання пов’язки кров'ю.  Ваші незалежні втручання:

A         Покласти грілку на рану

B         Замінити пов’язку на нову 

C         Застосувати міхур з льодом та викликати лікаря.

D         Ввести внутрішньовенно кровоспинні препарати 

E         Накласти на рану гемостатичну губку 

40. Ви стали свідком аварії  та запідозрили у пацієнта перелом плеча.  Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу? 

A         Рентгенологічне

B         Ультразвукове 

C         Пальпація плечового суглобу 

D         Огляд плечового суглобу 

E         Перевірка активних рухів 

41. Вашу сусідку  покусав бездомний пес. При огляді: в ділянці правого передпліччя кілька ран з нерівними краями, незначна кровотеча. Які першочергові незалежні сестринські втручання? 

A         Провести туалет рани 

B         Накласти суху асептичну пов’язку 

C         Промити рани мильним розчином

D         Накласти пов’язку з фурациліном 

E         Виконати ПХО рани 

42. Для визначення резус-фактора  медична сестра повинна підготувати: 

A         Стандартні гемаглютинуючі сироватки

B         Цоліклон  анти-В 

C         Цоліклон  анти-А 

D         Універсальну антирезусну сироватку "Д"

E         Стандартні еритроцити 

 43. Який спеціальний інструмент повинна приготувати медична сестра для венесекції? 

A         Скальпель

B         Ложечка Фолькмана 

C         Затискач Микулича 

D         Лігатурна голка Дешана 

E         Гачок Фарабефа 

           

44. Медсестринська діагностика перфоративної виразки шлунку базується на головних ознаках (тріада Мондора): 

A         Головний біль, запаморочення, загальна слабкість

B         Нудота, блювання, затримка стулу 

C         „Кинджальний” біль, „дошкоподібний” живіт, виразковий анамнез   

D         Кровотеча, зіяння країв рани, порушення функції 

E         Зниження АТ, тахікардія, втрата свідомості 

           

45. Яке захворювання може впливати на тривалість процесу загоювання післяопераційної рани і терміни зняття швів?

A         Гіпертонічна хвороба 

B         Хронічний бронхіт 

C         Ішемічна хвороба серця 

D         Цукровий діабет 

E         Виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки 

46. У потерпілого  виявлено рану середньої третини  правої гомілки, в глибині якої видно уламки кісток. Значна артеріальна кровотеча.Що потрібно виконати в першу чергу при наданні першої допомоги потерпілому?

A         Тимчасове спинення кровотечі. 

B         Асептична пов’язка 

C         Боротьба з шоком 

D         Транспортна іммобілізація 

E         Рентгенологічне обстеження 

             

 47. Пацієнт 50 років через 6 годин після операції з приводу гострого апендициту поскаржився на неможливість помочитись,незважаючи на виражені позови до сечовипускання та відчуття переповнення сечового міхура. Медсестра діагностувала гостру затримку сечі. Вкажіть першочергові дії медсестри при наданні допомоги?

A         Катетеризація металевим катетером.  

B         Катетеризація гумовим катетером. 

C         Пропонують послухати шум проточної води. 

D         Надлобкова пункція сечового міхура. 

E         Введення сечогінних засобів. 

           

48. Симптом Щьоткіна-Блюмберга характерний для: 

A         гіпоспадії

B         пневмотораксу 

C         кріптоорхізму 

D         перитоніту 

E         варікоцеле 

           

49. Яка незалежна дія  медичної сестри при наявності рани? 

A         Обколювання рани антибіотиками 

B         Первинна хірургічна обробка 

C         Накладання первинного шва 

D         Туалет рани

E         Накладання відстроченого шва 

 50. Медична сестра готує хворого до гемотрансфузії. Вона взяла у нього кров з вени, відцентрифугувала її протягом 3-х хвилин, нанесла краплю плазми на білу тарілку, додала в 10 разів меншу краплю крові з флакону, похитала її 5 хв. Аглютинація не відбулася. Вкажіть, яку пробу провела медична сестра?

A         Визначила резус-належність крові реципієнта;  

B         Пробу на індивідуальну резус-сумісність; 

C         Пробу на індивідуальну сумісність; 

D         Визначила біологічну сумісність крові донора та реципієнта; 

E         Визначила групу крові донора. 

             

51. До Вас у медпункт звернувся хворий зі скаргами на біль у великому пальці лівої кисті. При огляді Ви побачили, що 1 палець значно збільшений, шкіра його гіперемована, виражена болючість при дотику. Вкажіть тактику медсестри у цьому випадку? 

A         Накласти мазь Вишневського.  

B         Направити хворого до фізіотерапевта; 

C         Провести ультрафіолетове опромінення; 

D         Провести антибіотикотерапію; 

E         Направити хворого до хірурга; 

           

52. До Вас у медпункт школи доставили хлопчика 15 років, який впав з перекладини і зламав гомілку. При огляді Ви виявили закритий перелом обох кісток лівої гомілки. З чого Ви почнете надання допомоги? 

A         Проведете репозицію відламків;  

B         Накладете шину Крамера; 

C         Накладете шину Дітеріхса; 

D         Введете знеболювальне; 

E         Накладете тугу пов’язку. 

             

53. До Вас звернувся чоловік зі скаргами на наявність виразки у лівій скроневій ділянці. Виразка виникла 3 місяці тому. Хворий сам лікувався маззю, однак виразка продовжувала збільшуватися. Яку пораду Ви надасте хворому? 

A         Звернутися до онколога; 

B         Звернутися до терапевта; 

C         Звернутися до дерматолога; 

D         Змінити мазь; 

E         Застосувати розчин діамантового зеленого. 

54. При ушкодженні порожнистих органів черевної порожнини відсутня печінкова тупість, а при рентгенологічному дослідженні визначається ознака:

A         Чашки Клойбера 

B         Повітря під куполом діафрагми

C         Роздуті петлі кишечника 

D         Горизонтальні рівні рідини 

E         Гаустрація кишечника 

           

55. Для якого захворювання характерні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Роздольського, Воскресенського, Бартоньє-Міхельсона:  

A         Панкреатиту

B         Холециститу

C         Кишкової непрохідності

D         Апендициту

E         Пієлонефриту

           

56. Медична сестра готує набір для трахеостомії. Який спеціальний інструментарій необхідно підготувати для трахеостомії? 

A         голка Дешана, корнцанг, скальпель

B         затискач Микулича, цапки, ножиці 

C         однозубний гачок, ранорозширювач Труссо, трахеостомічні канюлі  

D         затискач типу  “москіт”, тупі гачки Фарабефа, пінцети 

E         троакар, пінцети, затискач Кохера 

           

57. Для доброякісних пухлин характерною ознакою є: 

A         наявність атипових клітин 

B         наявність метастазів 

C         наявність капсули

D         ракова кахексія 

E         швидкий інфільтративний ріст 

           

58. У хворого 40 років, на виразкову хворобу шлунку, після фізичного навантаження раптово з’явився “кинджальний” біль у верхніх відділах живота.  Живіт дошкоподібний, притуплення перкуторного звуку у бокових фланках живота, швидке погіршення загального стану, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яке ускладнення виразкової хвороби шлунку найбільш вірогідне?

A         перфорація

B         шлункова кровотеча     

C         гастрит

D         евентерація   

E         пенетрація   

           

59. Через 5 діб після ін’єкції розчину камфори на сідниці у хворої утворився різко болючий інфільтрат, з гіперемією шкіри над ним, місцевим підвищенням температури. При пальпації – в центрі інфільтрату відмічається розм’якшення та флуктуація. Температура тіла 37,8^оС. Відображена картина дозволяє запідозрити:   

A         фурункул

B         бешиху 

C         флегмону 

D         карбункул   

E         післяін'єкційний абсцес   

60. В приймальне відділення доставлений хворий, який годину тому отримав травму правого плечового суглоба. При огляді правий плечовий суглоб деформований, відмічається суглобова западина, рухи в суглобі різко обмежені, болючі, носять пружинячий характер. При пальпації головка плечової кістки знаходиться в підпахвинній ямці. Назвіть попередній діагноз?   

A         перелом ключиці               

B         перелом правої плечової кістки 

C         розрив м’язів правого плеча           

D         вивих правого плеча

E         розрив зв'язок  плечового суглобу     

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА:

О.М. Кіт та ін.  Медсестринство в хірургії.

Підручник у кого немає -  за цією адресою:.

htfps:intranet.tdmu.edu.ua/data/books/Kit sestry.pdf

https://search.rsl.ru/ru/record/01001229874

https://med-books.info/66_farmakologiya_831/hirurgiya.html

Моя пошта  gladkiy.aleksandr55@gmail.com

З повагою Ваш О.А.