Гладкий О.А. Предмет "Інфектологія" Тема "Шигельоз " Група 3-А л/с Практичне заняття № 6. Дата 27 жовтня 2020р. Схема практичного заняття № 6 з дисципліни "Інфектологія".

 

ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ

 

Викладач  Гладкий О.А.

Предмет "Інфектологія" Тема "Шигельоз "

Група 3-А л/с Практичне заняття № 6.

Дата 27 жовтня 2020р.

 

Схема практичного заняття № 6 з дисципліни "Інфектологія".

 

Завдання

1. Скласти протокол з теми "Шигельоз"

2. Заповнити таблицю

3. Вирішити ситуаційні задачі

 

                                        Теоретична частина

      1. До якої групи інфекційних хвороб належить захворювання?

2. Збудники та їхні основні властивості

3. Епідеміологія захворювання: > джерела інфекції  

> механізм зараження

> особливості епідпроцесу

> чутливість збудників до протимікробних засобів

4. Питання, які потребують відображення в епіданамнезі

5. Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клінічні прояви (симптоми, синдроми)

6. Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)

      7. Дані обстеження хворих:  основні скарги хворого

 

Ознаки захворю­вання	Клінічні форми шигельозу
	Колітична	Гастроентеро- колітична
Початок хвороби
Температурна кри­ва, її особливості
Шкірні покриви
Апетит
Серцево-судинна система:
Характеристика пульсу
Артеріальний тиск
Органи дихання:
Результати пер­кусії
Результати аус­культації
Органи травлення:
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Характеристика випорожнень
Нервова система:
Стан свідомості
Поведінка хворого
Сечова і статева системи:
Стан діурезу
Симптом Пастер- нацького

 

> дані лабораторного дослідження

 

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрограма

8. Основні ускладнення, клінічні прояви

9. Правила виписування хворих, диспансеризація

Практична частина

 

Загальні вимоги до відбору, пакування і транспортування матеріалу для

лабораторного дослідження

 

1. Перед узяттям матеріалу потрібно підготувати хворого до процедури.

2. При відборі матеріалу слід дотримувати правил асептики, щоб запобігти забрудненню навколишнього середовища мікрофлорою.

3. Матеріал відбирають до початку антибактеріальної терапії або через певний термін, достатній для його елімінації з організму. Якщо матеріал було відібрано на тлі проведення антибактеріальної терапії, про це слід зазначити в направленні до лабораторії.

4. Відбір матеріалу для дослідження бажано здійснювати в період найвищого вмісту в ньому збудників захворювання (кров у період гарячки, фекалії в період діареї).

5. Для запобігання інфікування медичний працівник повинен суворо дотримувати відповідних вимог протиепідемічного режиму при роботі зі збудниками інфекційних захворювань.

6. Терміни відбору матеріалу мають відповідати патогенезу інфекції, циклічному розвитку збудника захворювання, деяким іншим умовам.

7. Відповідальність за правильне оформлення первинних направлень, підготовку та якість матералу несуть медичні працівники лікувального закладу, які проводять медичний огляд і здійснюють первинне взяття матеріалу для дослідження.

 

Збирання випорожнень для бактеріологічного дослідження

 

Основні етапи	Зміст
1.Підбір необхідного ма- теріалу та інструментів	Підкладні ємкості (стерильні), стерильні пробірки із середовищем збагачення, стерильна алюмінієва петля, захисні рукавички, чашки Петрі з живильними середовищами
2.Підготовка медперсоналу	Руки старанно миють і надягають захисні рукавички
3.Відбір випорожнень	Зі свіжовиділених випорожнень (бажано з тих ділянок, де є гній і слиз) відбирають петлею фекалії та засівають їх на чашки Петрі з живильними середовищами або в стерильну пробірку із середовищем збагачення. Недопустимо збирати випорожнення з ділянок, які містять кров, бо бактерицидна дія останньої може завадити отримати копро культуру.
4.Посів у чашки Петрі	Кришку чашки Петрі не відкривають повністю, а ледве піднімають над нижньою частиною чашки з живильним середовищем. На поверхню живильного середовища петлею наносять матеріал і розтирають його по всій поверхні живильного середовища легкими рухами.
5.Направлення в лабораторію	Матеріал за заздалегідь оформленим направленням за ф. 204/0 транспортують у лабораторію з дотриманням правил асептики та біологічної безпеки. Якщо неможливо відправити матеріал у лабораторію, його зберігають у термостаті за Т 37*С.

 

 

 

 

Узяття матеріалу з прямої кишки для бактеріологічного дослідження

 

Основні етапи	Зміст
1.Підбір не обхід -ного матеріалу та інструментарію	Ректальна стерильна алюмінієва петля, стерильні пробірки із середовищем збагачення, чашки Петрі з живильними середовищами, захисні рукавички
2.Надання хворому необхідного поло- ження	Хворий лежить на краю ліжка на боці, коліна зігнуті, ноги приведені до живота
3.Підготовка мед персоналу	Руки старанно миють і надягають захисні рукавички
4.Уведення петлі в пряму кишку та взяття матеріалу	Лівою рукою розводять сідниці, правою обережно вводять петлю через відхідник у пряму кишку на глибину 5-10 см. Круговими рухами петлі збирають вміст прямої кишки (при тифо-паратифозних захворюваннях) або матеріал зі стінки прямої кишки (при шигельозі). Обережно виймають петлю і переносять зібраний матеріал на чашку Петрі з живильним середовищем або в стерильну пробірку із середовищем збагачення, не торкаючись її стінок.
5.Завершення процедури	Матеріал із відповідно оформленим направленням відправляють до лабораторії. Якщо неможливо терміново відправити матеріал, його зберігають у термостаті за Т 37*С.

 

Задачі

1. Хворий А., 46 років, поступив в інфекційне відділення на 3-й день хвороби зі скаргами на переймоподібний біль у живо­ті, нудоту, блювання і часті рідкі випорожнення до 15 разів на добу. Захворів гостро. Хвороба почалася з підвищення темпера­тури тіла до 38 °С, болю в животі та проносу. Санітарно-гігієнічні умови вдома задовільні. Харчується вдома і в їдальні. Напере­додні захворювання пив молоко. При поступленні стан хворо­го тяжкий. Температура тіла — 38,5 °С. Шкірні покриви бліді. Пульс — 100 за 1 хв. АТ — 100/70 мм рт. ст. Тони серця при­глушені. Язик обкладений білим нальотом. Живіт запалий, при пальпації болючий, особливо в ділянці спазмованої сигмоподіб­ної ободової кишки.

Випорожнення — калового характеру, мізерні, із домішкою слизу.

Обґрунтуйте діагноз.

Складіть план необхідних обстежень та лікування хворого, випишіть рецепти.

 

        2. У виховательки ДДЗ раптово з'явилися біль унизу живота і нездужання, а потім двічі — рідкі випорожнення. З епіданамнезу відомо, що протягом останнього тижня в групі захворіло двоє ді­тей, у яких було діагностовано шигельоз Флекснера. При посту­пленні стан хворої середньої тяжкості. Температура тіла 38,2°С. Язик вологий, обкладений біля кореня. Живіт звичайної форми, Сигмоподібна кишка спазмована, при пальпації болюча. Випо­рожнення тричі на добу. Копрограма: слиз у значній кількості, лейкоцити — до 100 в полі зору, еритроцити — 20—ЗО.

Обґрунтуйте діагноз. Назвіть методи додаткового обстежен­ня, необхідні для підтвердження діагнозу. Призначте лікування, випишіть рецепти. Складіть план протиепідемічних заходів в осе­редку інфекції.

Виконане завдання направити на електронну адресу

gladkiy.aleksandr55@gmail.com

 

Виникнуть питання – пишіть, телефонуйте. З 8.00 до 11.00 окрім вихідних.

 

Термін виконання - наступний день після заняття за розкладом.

Просрочка 1 доба – (мінус) бал.

Рекомендована література

Основна:

1.     Андрейчин М.А., Івахів О.Л. Медсестринство при інфекційних хворобах: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига,2002.

2.     Клінічне медсестринство при інфекційних хворобах: Навч. Посібник/В.С.Тарасюк, Н.В. Титаренко, І.В.Паламар та ін.; За ред. Проф. В.С.Тарасюка. – К.: Медицина,2006. – 176с.

3.     Шегедин М.Б. Медсестринство при інфекційних хворобах (атлас)/ М.Б. Шегедин, В.В. Кравцов, С.В. Барчук. – Дрогобич: Видавнича фірма «Відродження»,2005. – 64с.

4.      Денисенко О.В.Інфекційні хвороби в модулях: навч. посібник. – К.: Медицина, 2009. -168с.

5.      Чорновіл А.В., Грицко Р.Ю., Лишенюк С.А. Клінічне медсестринство в інфектології. — К.: ВСВ “Медицина”, 2010.

6.     Н.М. Касевич. Практикум із сестринської справи. – К.: Здоров’я, 2005.

7.     Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б.- К.; Вища шк., 1995.

8.     Чорновіл А.В., Грицько Р.Ю. Клінічне медсестринство в інфектології з елементами епідеміології.-  К.; Здоров’я, 2002

 

Додаткова:

1. А.В.Чорновіл, Р.Ю.Грицько.Клінічне медсестринство з основами епідеміології.–К.:Здоров’я,2002.

2. Касевич Н.М., Шаповал К.І. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 248 с.

3. Тарасюк В.С., Кучанська Г.Б. Охорона праці в лікувально-профілактичних закладах. Безпека життєдіяльності: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 488 с.

4. Васильев В.С. и др. Практика инфекциониста. Мн.:Выш.шк.,1993.

5. Довідник фельдшера. /Кол. авторів; За ред. М.А.Андрейчина: В 2-х кн. – К.:Здоров”я, 1997.

6. Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б. — К.: Вища шк., 1995.

7. Інфекційні хвороби у загальній практиці та сімейній медицині / За ред. Андрейчина М.А. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2007.

8.     Посібник з діагностики, терапії та профілактики інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За Ред. Андрейчин М.А. – К.; Здоров’я, 1994

9.     Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000

10.  Журнал «Інфекційні хвороби», - Київ

11.   Газета «Здоров’я України», - Київ

Інформаційні ресурси

search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link

zakon.rada.gov.ua/

oda.ck.ua/?lng=ukr&article

cseswt.od.ua/ua/portal/dn_2011091

univ.uzhgorod.ua/departaments/fp

president.gov.ua/documents/1482

https://tdmuv.com/books/meds_andr.pdf   Андрейчин М/с при інфекційних хворобах.

http://www.library.univ.kiev.ua/ukr/elcat/new/detail.php3?doc_id=1839433

 А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

https://www.kodges.ru/medik/naukmed/205819-nfekcyn-hvorobi.html

https://www.twirpx.com/file/2257809/  А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

http://www.monada.lviv.ua/old/instructional/002/001/001.pdf    Самостійна робота

http://kingmed.info/knigi/Sestrinskoe_delo/book_3826/Medsestrinstvo_pri_infektsiynih_hvorobah-Andreychin

http://krutikova.ucoz.ru/load/22-1-0-199 Алгоритми практичних навичок