Гладкий О.А. Предмет "Інфектологія" Тема "Холера" Група 3-А л/с Практичне заняття №7 Дата 28 жовтня 2020р. Схема практичного заняття №7

 

ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ

 

Викладач  Гладкий О.А.

Предмет "Інфектологія" Тема "Холера"

Група 3-А л/с Практичне заняття №7

Дата 28  жовтня 2020р.

 

Схема практичного заняття №7 

 

Завдання

1. Скласти протокол з теми "Холера"

2. Заповнити таблицю

3. Вирішити ситуаційні задачі

 

ПРОТОКОЛ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

1.  До якої групи інфекційних хвороб належить захворювання?

2.  Збудники та їхні основні властивості.................................

3. Епідеміологія захворювання: > джерела інфекції

> механізми зараження

> особливості епідпроцесу

> чутливість збудників до протимікробних засобів

      4. Питання, які потребують відображення в епіданамнезі . . .

         5. Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клінічні прояви (симптоми, синдроми)       

       

         6. Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)

       

         7. Дані обстеження хворих:

        > основні скарги хворого

        > дані об'єктивного обстеження

Ознаки за­хворювання	Ступені зневоднення
	І ступінь	II ступінь	III ступінь	IV ступінь
Температур­на крива, її особливості
Шкірні по­криви
Риси облич­чя
Серцево-судинна система:
Характерис­тика пульсу
Артеріаль­ний тиск
Органи дихання:
Результати перкусії
Результати аускультації
Органи травлення:
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Характерис­тика випо­рожнень
Нервова система:
Стан свідо­мості
Поведінка хворого
Сечова і статева системи:
Стан діурезу
Симптом Пастернаць- кого

> дані лабораторного дослідження

 

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

 Копрограма

8. Основні ускладнення, клінічні прояви

9. Правила виписування хворих, диспансеризація

Організація та проведення первинних заходів при виявлені хворого на холеру

 

1. Медпрацівник при виявленні хворого (підозри) повинен поінформувати про це керівника закладу, а останній – вищі установи та керівників ін. служб, що задіяні в проведенні протиепідемічних заходів.

2. Провести тимчасову ізоляцію хворого від оточуючих за місцем виявлення хворого до його госпіталізації.

3. Надання невідкладної медичної допомоги необхідно здійснювати за життєвими показаннями наявними засобами.

4. Заходи з особистого захисту від інфікування: медичний працівник повинен захистити відкриті частини тіла, які можуть стати вхідними воротами інфекції (медичний халат, марлева маска, шапочка або хустка, гумові рукавички або будь-які підручні засоби, пристосувавши їх за даних умов.

5. Проведення поточної дезінфекції в оточені хворого. Не дозволяти користуватися санвузлом, виливати випорожнення, блювотні маси без знезараження у каналізацію.

6.Виявити всіх осіб, що спілкувалися з хворим, скласти списки.

7. Госпіталізація хворого в умовах максимального забезпечення протиепідемічного режиму, силами станції швидкої допомоги або лікувально-профілактичного закладу  з наступною дезінфекцією транспорту на території інфекційної лікарні.

8.Заходи особистої екстреної профілактики: при контакті з хворим медичному працівнику, крім одягання захисного одягу, слід провести заходи з особистої екстреної профілактики.

 

                      Відбір проб для дослідження на холеру

 

Основні етапи	Зміст
1.Підбір необхідного матеріалу та інструментів	Стерильні ложки, стерильні скляні трубки з гумовою грушею малого калібру, стерильні пробірки та флакони з 1% лептонною водою, стерильні тампони, шпателі, стерильні алюмінієві петлі, пергаментний папір, бікс, підкладне судно або мірний посуд без слідів дезінфікуючих розчинів. У підкладні ємкості (горшки, судна) підкладають чашки Петрі або вощаний папір, щоб уникнути контакту досліджуваного матеріалу з посудом, який оброблявся дезрозчином.
2.Підготовка медперсоналу	Відбір проб проводять у протичумному костюмі ІІ типу (комбінезон або піжама, каптур – велика косинка, протичумний халат, ватно-марлева маска, гумові рукавиці, шкарпетки, гумові чоботи, рушник).
3. Відбір проб	Нативний матеріал: - випорожнення, блювотні маси чи промивні води відбирають 10-20мл, стерильними скляними трубками або стерильними ложками переносять із підкладних ємкостей у стерильний посуд або висівають на 1% пептонну воду (рН 7,8) і доставляють у лабораторію протягом 6 год. Якщо матеріал не можуть доставити протягом 6 год, його висівають у флакон з 50 мл 1% ПВ (рН 9,5) та зберігають у термостаті протягом 24 год; - жовч збирають при дуоденальному зондуванні в лікувальному закладі. В окремі пробірки збирають дві порції – із жовчного міхура (порція В) та жовчних проток (порція С)
	Ректальний відбір проб: - за відсутності випорожнень стерильний тампон уводять у пряму кишку на глибину 5-6 см, збирають вміст зі стінок кишки і вносять у флакон або пробірку з 1% ПВ. Дерев'яний стрижень використовують одноразово. При використанні алюмінієвої петлі її змочують стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду або 1% ПВ і висівають на чашку Петрі з лужним агаром: - за наявності водянистих випорожнень для відбору матеріалу можна використати гумовий катетер № 26 або № 28, один кінець якого уводять у пряму кишку, а другий опускають у банку.
4. Доставка матеріалу до лабораторії	Флакони та пробірки ретельно закривають притертими корками. Зовнішні стінки ємкості з матеріалом ретельно обтирають дезрозчином. Потім пробірки, корки заклеюють лейкопластирем. Кожну пробірку чи банку окремо поміщають у поліетиленовий пакет, якій щільно зав'язують. Пробірки вміщують у металевий пенал, край між кришкою і пеналом заклеюють лейкопластирем. Пенал загортають у целофан і поміщають у бікс або металеву скриньку. Кожну банку замотують окремо в марлю і також поміщають у бікс або металеву скриньку, яку запечатують особистою печаткою лікаря і з посильним відправляють у лабораторію. До посилки додається супровідний документ, у якому вказують ПІБ та вік хворого, діагноз, дату початку захворювання, дату відбору матеріалу, характер матеріалу, приймання антибіотиків, ін. специфічне лікування, а також ПІБ, посаду медпрацівника, який відібрав матеріал. Транспортують матеріал до лабораторії на службовому транспорті. Узятий матеріал із прямої кишки потрібно направляти в лабораторію по мірі надходження, але не пізніше ніж через 24 год з моменту його відбору. Термін доставки нативного матеріалу (випорожнення, блювотні маси, промивні води, жовч) не повинен перевищувати 3 год.

 

 

Практична частина

Задачі

1. Хвора С. поступила в клініку в тяжкому стані зі скаргами на пронос без позивів, повторне блювання, наростаючу слабість, судоми в гомілкових м'язах.

Ваша тактика з урахуванням діагнозу.

2. Стан хворого вкрай тяжкий. Пронос без позивів, безперерв­не блювання. Шкіра суха, бліда, взята в складку, не розправля­ється, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі. Температура тіла субнормальна.

Обґрунтуйте попередній діагноз. Складіть план обстеження та лікування, випишіть рецепти.

        3. Визначте ступінь зневоднення хворого на холеру з таки­ми симптомами: часті рідкі випорожнення, надмірне блювання, затьмарена свідомість, судоми. Шкірні покриви сухі, холодні на дотик; ціаноз губ, кінчика носа, акроціаноз. Риси обличчя загострені, очні яблука запалі. Слизова оболонка ротової порож­нини і кон'юнктива сухі, гіперемійовані; афонія.

4. Хворий М., 36 років, поступив у клініку через 4 год від по­чатку захворювання на холеру з явищами дегідратації III ступе­ня.

        Як підтвердити попередній діагноз?

Виконане завдання направити на електронну адресу

gladkiy.aleksandr55@gmail.com

 

Виникнуть питання – пишіть, телефонуйте. З 8.00 до 11.00 окрім вихідних.

 

Термін виконання - наступний день після заняття за розкладом.

Просрочка 1 доба – (мінус) бал.

Рекомендована література

Основна:

1.     Андрейчин М.А., Івахів О.Л. Медсестринство при інфекційних хворобах: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига,2002.

2.     Клінічне медсестринство при інфекційних хворобах: Навч. Посібник/В.С.Тарасюк, Н.В. Титаренко, І.В.Паламар та ін.; За ред. Проф. В.С.Тарасюка. – К.: Медицина,2006. – 176с.

3.     Шегедин М.Б. Медсестринство при інфекційних хворобах (атлас)/ М.Б. Шегедин, В.В. Кравцов, С.В. Барчук. – Дрогобич: Видавнича фірма «Відродження»,2005. – 64с.

4.      Денисенко О.В.Інфекційні хвороби в модулях: навч. посібник. – К.: Медицина, 2009. -168с.

5.      Чорновіл А.В., Грицко Р.Ю., Лишенюк С.А. Клінічне медсестринство в інфектології. — К.: ВСВ “Медицина”, 2010.

6.     Н.М. Касевич. Практикум із сестринської справи. – К.: Здоров’я, 2005.

7.     Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б.- К.; Вища шк., 1995.

8.     Чорновіл А.В., Грицько Р.Ю. Клінічне медсестринство в інфектології з елементами епідеміології.-  К.; Здоров’я, 2002

 

Додаткова:

1. А.В.Чорновіл, Р.Ю.Грицько.Клінічне медсестринство з основами епідеміології.–К.:Здоров’я,2002.

2. Касевич Н.М., Шаповал К.І. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 248 с.

3. Тарасюк В.С., Кучанська Г.Б. Охорона праці в лікувально-профілактичних закладах. Безпека життєдіяльності: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 488 с.

4. Васильев В.С. и др. Практика инфекциониста. Мн.:Выш.шк.,1993.

5. Довідник фельдшера. /Кол. авторів; За ред. М.А.Андрейчина: В 2-х кн. – К.:Здоров”я, 1997.

6. Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б. — К.: Вища шк., 1995.

7. Інфекційні хвороби у загальній практиці та сімейній медицині / За ред. Андрейчина М.А. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2007.

8.     Посібник з діагностики, терапії та профілактики інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За Ред. Андрейчин М.А. – К.; Здоров’я, 1994

9.     Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000

10.                        Журнал «Інфекційні хвороби», - Київ

11.   Газета «Здоров’я України», - Київ

Інформаційні ресурси

search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link

zakon.rada.gov.ua/

oda.ck.ua/?lng=ukr&article

cseswt.od.ua/ua/portal/dn_2011091

univ.uzhgorod.ua/departaments/fp

president.gov.ua/documents/1482

https://tdmuv.com/books/meds_andr.pdf   Андрейчин М/с при інфекційних хворобах.

http://www.library.univ.kiev.ua/ukr/elcat/new/detail.php3?doc_id=1839433

 А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

https://www.kodges.ru/medik/naukmed/205819-nfekcyn-hvorobi.html

https://www.twirpx.com/file/2257809/  А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

http://www.monada.lviv.ua/old/instructional/002/001/001.pdf    Самостійна робота

http://kingmed.info/knigi/Sestrinskoe_delo/book_3826/Medsestrinstvo_pri_infektsiynih_hvorobah-Andreychin

http://krutikova.ucoz.ru/load/22-1-0-199 Алгоритми практичних навичок