Викладач Гладкий О.А. Предмет "Інфектологія" Тема "Харчові токсікоінфекції. Сальмонельоз " Група 3-А л/с Практичне заняття №8 Дата 02 листопада 2020р.

 

ЛИСИЧАНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ

 

Викладач  Гладкий О.А.

Предмет "Інфектологія" Тема "Харчові токсікоінфекції. Сальмонельоз "

Група 3-А л/с Практичне заняття №8

Дата 02 листопада 2020р.

 

Схема практичного заняття № 8 з дисципліни "Інфектологія" .

 

Завдання

1. Скласти протокол з теми "ХТІ. Сальмонельоз."

2. Заповнити таблицю

3. Вирішити ситуаційні задачі

 

Теоретична частина

 

1. До якої групи інфекційних хвороб належать харчові токсікоінфекції?          

2. Збудники та їхні основні властивості

3. Епідеміологія захворювання: > джерела інфекції

> механізм зараження

> особливості епідпроцесу

> чутливість збудників до протимікробних засобів

 

4. Питання, які потребують відображення в епіданамнезі

5. Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клінічні прояви (симптоми, синдроми)

6. Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)

7. Дані обстеження хворих:

> основні скарги хворого .

> дані об’єктивного обстеження

Ознаки захво­рювання	Харчові токсикоінфекції
Температурна крива, її осо­бливості
Шкірні по­криви
Апетит
Серцево-судинна система:
Характерис­тика пульсу
Артеріальний тиск
Органи дихання:
Результати перкусії
Результати аускультації
Органи травлення:
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Ознаки захво­рювання	Харчові токсикоінфекції
Характерис­тика випо­рожнень
Нервова система:
Стан свідо­мості
Поведінка хворого
Сечова і статева системи:
Стан діурезу
Симптом Пастернацького

 

> дані лабораторного дослідження

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрограма

8. Основні ускладнення, клінічні прояви

9. Правила виписування хворих, диспансеризація

Практична частина

Задачі

 

1. В інфекційне відділення поступили 2 учні школи зі скарга­ми на біль у животі, нудоту, блювання, підвищення температури тіла. В одного з них були рідкі випорожнення. Захворювання ви­никло через 6 год після їди.

Обґрунтуйте попередній діагноз. Складіть план обстеження та лікування, випишіть рецепти.

2. У пацієнта В. гостра форма недуги. Раптово з'явилися біль у навколопупковій ділянці, багаторазове блювання, водянисті випорожнення до 10 разів на добу. Захворювання пов'язує з ужи­ванням ковбаси. Поступив у стаціонар у тяжкому стані з явищами зневоднення. Температура тіла — 38,5 °С. Пульс — 110 за 1 хв.

Обґрунтуйте попередній діагноз. Складіть план обстеження та лікувальних заходів, випишіть рецепти.

        «Сальмонельоз»

Теоретична частина

 

1. До якої групи інфекційних хвороб належить захворювання?

2. Збудник та його основні властивості

3. Епідеміологія захворювання:

    > джерела інфекції

             > механізми зараження

             > особливості епідпроцесу

    > чутливість збудників до протимікробних засобів

4. Питання, які потребують відображення в епіданамнезі . . .

5. Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клінічні прояви (симптоми, синдроми)          

         6. Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)

 7. Дані обстеження хворих:

> основні скарги хворого .

        > дані об'єктивного обстеження

 

Ознаки захво­рювання	Клінічні форми сальмонельозу
	Гастроінтести- нальна	Тифоподібна	Септична
Температурна крива, її осо­бливості
Шкірні покри­ви
Апетит
Серцево-судинна система:
Характеристи­ка пульсу
Артеріальний тиск
Органи дихання:
Результати пер­кусії
Результати аус­культації
Органи травлення:
Ознаки захво­рювання	Клінічні форми сальмонельозу
	Гастроінтести- нальна	Тифоподібна	Септична
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Характерис­тика випорож­нень
Нервова система:
Стан свідомості
Поведінка хво­рого
Сечова і статева системи:
Стан діурезу
Симптом Пас- тернацького

> дані лабораторного дослідження

 

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копрограма

8. Основні ускладнення, клінічні прояви

9. Правила виписування хворих, диспансеризація

Узяття крові для бактеріологічного дослідження

 

Основні етапи	Зміст
1.Підбір не обхід- ного матеріалу та інструментів	Стерильний шприц 10 мл – для дорослих, 5 мл – для дітей, голки, ватні кульки, джгут, валик під передпліччя, обтягнений клейонкою, 70% спирт, спиртівка, флакон із живильним середовищем, сірники, захисні окуляри та рукавички, рушник
2.Заповнення медичної документації	Оформляють направлення за формою 204/о, позначають флакон. Якщо хворий приймав антибіотики, потрібно вказати назву препарату, дозу, час приймання
3.Надання хворому необхідного положення	Хворий лежить на спині, голова повернута в бік, протилежний руці, з якої беруть кров. Під ліктьовий суглоб підкладають валик. При взятті крові рука має бути максимально розігнутою в ліктьовому суглобі
4.Підготовка медперсоналу	Надягають маску, захисні окуляри та рукавички. Узяття крові і посів здійснюють 2 особи: одна обробляє шкіру хворого на місці венепункції, виконує пункцію вени та взяття крові, друга – над полум'ям спиртівки відкриває пробки флаконів, підставляє флакони із середовищем під струмінь крові із шприца або системи, фламбує шийки і пробки флаконів, закриває їх
5.Підготовка шприца	На шприц надягають голку, при цьому ні в якому разі не допустимий зворотний рух поршнем
6.Підготовка руки хворого до маніпуляції	За 1-2 хв до маніпуляції на нижню третину плеча накладають джгут (на попередньо накладений рушник), контролюючи збереження пульсу в місці його визначення. Хворий кілька разів стискає та розтискає кулак. Визначають якість ліктьової вени: глибину її пролягання, калібр, рухомість, наповнення, еластичність. Шкіру ліктьового згину двічі протирають спиртом протягом 30 с, спіралеподібними рухами в напрямку від центру венепункції до периферії
7.Фіксація вени	Вену вказівним пальцем фіксують донизу по її ходу
8.Уведення голки у вену	Тримаючи шприц таким чином, щоб вказівний палець підтримував голку (зріз голки повернутий догори), проколюють шкіру біля вени. Паралельно шкірі під гострим кутом проколюють стінку вени. Залежно від якості судини голку у вену можна ввести й одномоментно, при цьому спостерігається відчуття потрапляння в порожнину
9.Встановлення перебування голки у вені	Поршень шприца дещо відтягують на себе. Якщо в шприці з'явиться кров, то голка розташована у вені
10.Узяття крові	Набирають у шприц 10-15 мл у дорослих, 5 мл – у дітей
11.Завершення пункції	На місці введення голки накладають ватну кульку, просякнуту спиртом. Хворий розтискає кулак. Джгут знімають. Швидким рухом забирають голку з вени. Руку хворого на 5 хв згинають у ліктьовому суглобі, притискуючи залишену кульку зі спиртом до шкіри в місці проколювання
12.Посів крові на живильне середовище	Після видалення голки з вени її знімають стерильним пінцетом та кладуть у нестерильну ємкість, а канюлю шприца обпалюють над полум'ям спиртівки. Флакон із живильним середовищем відкривають над полум'ям спиртівки та обпалюють його горловину. Переливання крові зі шприца у флакон із живильним середовищем (у співвідношенні 1:10) проводять над полум'ям спиртівки. Перед закриттям краї флакона та стерильну частину корка повторно обпалюють та закривають над спиртівкою
13.Доставка матеріалу в лабораторію	Матеріал транспортують у лабораторію з дотриманням правил асептики та біологічної безпеки при роботі з інфекційним матеріалом

 

 

 

 

 

 

Практична частина

Задачі

 

1. Хворий Р., 18 років, поступив в інфекційне відділення у зв'язку з виявленням у калі при профілактичному обстеженні сальмонел. Скарг немає, будь-яких проявів хвороби протягом місяця не було.

Як можна розцінити стан хворого? Обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Хворий Д. поступив у стаціонар через 4 год після вживання несвіжих м'ясних котлет. Турбували часте блювання, водянисті випорожнення, біль у животі, переважно в правій клубовій ділянці. При огляді: шкіра бліда, язик сухий із сірим нальотом, артеріальна гіпотензія, тахікардія.

Про які захворювання свідчать ці ознаки? Складіть план об­стеження хворого. Призначте лікування, випишіть рецепти.

    3. Хворий М., 22 роки, поступив в інфекційне відділення зі скаргами на озноб, ріжучий біль у надчерев'ї, пронос. Темпера­тура тіла — 39 °С, багаторазове блювання. Випорожнення рясні, водянисті, зеленуватого кольору, без патологічних домішок. За 4 год вживав м'ясний салат.

Обґрунтуйте попередній діагноз. Складіть план обстеження хворого та лікування. Випишіть рецепти.

4. Хворий К., 40 років, поступив у клініку з діагнозом «го­стрий гастроентероколіт». Скарги на різку слабість, головний біль, пронос. Захворів гостро через 2 год після вживання тістечка із заварним кремом. Раптово з'явились озноб, нудота, рясне бага­торазове блювання, часті випорожнення, біль у животі та корот­кочасне знепритомнення. Температура тіла — 37,6°С.

Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте. Складіть план обстеження хворого. З якими захворюваннями треба провести диференціальну діагностику? Призначте лікування, випишіть рецепти.

Виконане завдання направити на електронну адресу

gladkiy.aleksandr55@gmail.com

 

Виникнуть питання – пишіть, телефонуйте. З 8.00 до 11.00 окрім вихідних.

 

Термін виконання - наступний день після заняття за розкладом.

Просрочка 1 доба – (мінус) бал.

Рекомендована література

Основна:

Андрейчин М.А., Івахів О.Л. Медсестринство при інфекційних хворобах: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига,2002.

1.     Клінічне медсестринство при інфекційних хворобах: Навч. Посібник/В.С.Тарасюк, Н.В. Титаренко, І.В.Паламар та ін.; За ред. Проф. В.С.Тарасюка. – К.: Медицина,2006. – 176с.

2.     Шегедин М.Б. Медсестринство при інфекційних хворобах (атлас)/ М.Б. Шегедин, В.В. Кравцов, С.В. Барчук. – Дрогобич: Видавнича фірма «Відродження»,2005. – 64с.

3.      Денисенко О.В.Інфекційні хвороби в модулях: навч. посібник. – К.: Медицина, 2009. -168с.

4.      Чорновіл А.В., Грицко Р.Ю., Лишенюк С.А. Клінічне медсестринство в інфектології. — К.: ВСВ “Медицина”, 2010.

5.     Н.М. Касевич. Практикум із сестринської справи. – К.: Здоров’я, 2005.

6.     Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б.- К.; Вища шк., 1995.

7.     Чорновіл А.В., Грицько Р.Ю. Клінічне медсестринство в інфектології з елементами епідеміології.-  К.; Здоров’я, 2002

 

Додаткова:

1. А.В.Чорновіл, Р.Ю.Грицько.Клінічне медсестринство з основами епідеміології.–К.:Здоров’я,2002.

2. Касевич Н.М., Шаповал К.І. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 248 с.

3. Тарасюк В.С., Кучанська Г.Б. Охорона праці в лікувально-профілактичних закладах. Безпека життєдіяльності: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 488 с.

4. Васильев В.С. и др. Практика инфекциониста. Мн.:Выш.шк.,1993.

5. Довідник фельдшера. /Кол. авторів; За ред. М.А.Андрейчина: В 2-х кн. – К.:Здоров”я, 1997.

6. Інфекційні хвороби / За ред. Тітова М.Б. — К.: Вища шк., 1995.

7. Інфекційні хвороби у загальній практиці та сімейній медицині / За ред. Андрейчина М.А. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2007.

8.     Посібник з діагностики, терапії та профілактики інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За Ред. Андрейчин М.А. – К.; Здоров’я, 1994

9.     Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000

10.                        Журнал «Інфекційні хвороби», - Київ

11.   Газета «Здоров’я України», - Київ

Інформаційні ресурси

search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link

zakon.rada.gov.ua/

oda.ck.ua/?lng=ukr&article

cseswt.od.ua/ua/portal/dn_2011091

univ.uzhgorod.ua/departaments/fp

president.gov.ua/documents/1482

https://tdmuv.com/books/meds_andr.pdf   Андрейчин М/с при інфекційних хворобах.

http://www.library.univ.kiev.ua/ukr/elcat/new/detail.php3?doc_id=1839433

 А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

https://www.kodges.ru/medik/naukmed/205819-nfekcyn-hvorobi.html

https://www.twirpx.com/file/2257809/  А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко Інфекційні хвороби.

http://www.monada.lviv.ua/old/instructional/002/001/001.pdf    Самостійна робота

http://kingmed.info/knigi/Sestrinskoe_delo/book_3826/Medsestrinstvo_pri_infektsiynih_hvorobah-Andreychin

http://krutikova.ucoz.ru/load/22-1-0-199 Алгоритми практичних навичок