4 А/л 13.05.22 Невідкладна допомога при відкритих пошкодженнях СТРТ.

Предмет "Невідкладні стани в хірургії" Викладач Гладкий О.А. Практичне заняття №12 Тема: Невідкладна допомога при відкритих пошкодженнях СТРТ. Група 4-А л/с Дата 13 травня 2022р. Практичне заняття №12 Тема: Невідкладна допомога при відкритих пошкодженнях СТРТ. Синдром тривалого здавлювання (краш-синдром, травматич¬ний токсикоз) виникає унаслідок довготривалої дії травмувально- го агента. При цьому цілісність шкіри може не порушуватись, але в м’яких тканинах виникають ділянки некрозу, розвивається ви¬ражена інтоксикація. Здавлювання нервових стовбурів спричинює паралічі. Клінічні прояви краш-синдрому з’являються після припинення стискання!!! У клініці краш-синдрому розрізняють період компресії та пост- компресії. Останній поділяють на: ранній післякомпресійний шок; проміжний (токсемія); період ускладнень. У період компресії свідомість збережена, проте іноді може бути плутаною, іноді потерпілі кричать, просять допомоги. Може роз¬винутися шок. Перша допомога при травматичному токсикозі на догоспітальному етапі: Зупинка зовнішньої кровотечі; Адекватне знеболення; Накладання кровоспинного джгута вище місця стискання; Звільнення від стискання; Одразу після вивільнення кінцівок від здавлювання, потерпілі скаржаться на біль у кінцівці, нерухомість у ній. У 1-й і 2-й періоди хворі скаржаться на біль у ділянці ушко¬джених м’яких тканин, слабкість, нудоту, запаморочення. Кінцівка набрякла, шкіра на ушкодженій ділянці холодна, бліда, із синюшними плямами. Активні рухи в суглобах неможливі або різко обмежені. Через кілька годин на шкірі ушкодженої кінцівки з’являються пухирі, наповнені кров’янистою рідиною. Погір¬шується загальний стан хворого. Спостерігаються адинамія, за¬гал ьмованість, тахікардія, артеріальна гіпотензія. Через 3 дні стан хворого дещо поліпшується, але потім розви¬вається гостра ниркова недостатність. Різко знижується добовий діурез, виникають олігурія та анурія. У подальшому можуть роз¬виватися такі ускладнення, як флегмона, абсцес, неврит. Фельдшер повинен надати невідкладну медичну допомогу та¬кому потерпілому: забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, провести ШВЛ, зупинити зовнішню кровотечу, акуратно вивільнити постраждалого від здавлювання. Крім того, вводять наркотичні анальгетики. Дистальну ділянку кінцівки обробляють розчином антисептика, накладають асептичну пов’язку, бинтують еластичним бинтом, обкладають міхурами з льодом, виконують транспортну іммобілізацію. Джгут не знімають. Одночасно проводять протишокові заходи (вводять наркотичні і ненаркотичні анальге¬тики, серцеві глікозиди, кортикостероїди тощо), дезінтоксикацій- ну терапію, відновлюють ОЦК. Якщо дві кінцівки перебували під завалом понад 8 годин, джгут не знімають. Хворого транспортують реанімобілем у реанімаційне відділення. Вирішіть тести: Г 1. У потерпілого виявлено рану середньої третини правої гомілки, в глибині якої видно уламки кісток. Значна артеріальна кровотеча. Що потрібно виконати в першу чергу при наданні першої допомоги потерпілому? A Тимчасове спинення кровотечі. B Асептична пов’язка C Боротьба з шоком D Транспортна іммобілізація E Рентгенологічне обстеження 2. Пацієнт 50 років через 6 годин після операції з приводу гострого апендициту поскаржився на неможливість помочитись,незважаючи на виражені позови до сечовипускання та відчуття переповнення сечового міхура. Медсестра діагностувала гостру затримку сечі. Вкажіть першочергові дії медсестри при наданні допомоги? A Катетеризація металевим катетером. B Катетеризація гумовим катетером. C Пропонують послухати шум проточної води. D Надлобкова пункція сечового міхура. E Введення сечогінних засобів. 3. Симптом Щьоткіна-Блюмберга характерний для: A гіпоспадії B пневмотораксу C кріптоорхізму D перитоніту E варікоцеле 4. Яка незалежна дія медичної сестри при наявності рани? A Обколювання рани антибіотиками B Первинна хірургічна обробка C Накладання первинного шва D Туалет рани E Накладання відстроченого шва 5. Медична сестра готує хворого до гемотрансфузії. Вона взяла у нього кров з вени, відцентрифугувала її протягом 3-х хвилин, нанесла краплю плазми на білу тарілку, додала в 10 разів меншу краплю крові з флакону, похитала її 5 хв. Аглютинація не відбулася. Вкажіть, яку пробу провела медична сестра? A Визначила резус-належність крові реципієнта; B Пробу на індивідуальну резус-сумісність; C Пробу на індивідуальну сумісність; D Визначила біологічну сумісність крові донора та реципієнта; E Визначила групу крові донора. 6. До Вас у медпункт звернувся хворий зі скаргами на біль у великому пальці лівої кисті. При огляді Ви побачили, що 1 палець значно збільшений, шкіра його гіперемована, виражена болючість при дотику. Вкажіть тактику медсестри у цьому випадку? A Накласти мазь Вишневського. B Направити хворого до фізіотерапевта; C Провести ультрафіолетове опромінення; D Провести антибіотикотерапію; E Направити хворого до хірурга; 7. До Вас у медпункт школи доставили хлопчика 15 років, який впав з перекладини і зламав гомілку. При огляді Ви виявили закритий перелом обох кісток лівої гомілки. З чого Ви почнете надання допомоги? A Проведете репозицію відламків; B Накладете шину Крамера; C Накладете шину Дітеріхса; D Введете знеболювальне; E Накладете тугу пов’язку. 8. До Вас звернувся чоловік зі скаргами на наявність виразки у лівій скроневій ділянці. Виразка виникла 3 місяці тому. Хворий сам лікувався маззю, однак виразка продовжувала збільшуватися. Яку пораду Ви надасте хворому? A Звернутися до онколога; B Звернутися до терапевта; C Звернутися до дерматолога; D Змінити мазь; E Застосувати розчин діамантового зеленого. 9. При ушкодженні порожнистих органів черевної порожнини відсутня печінкова тупість, а при рентгенологічному дослідженні визначається ознака: A Чашки Клойбера B Повітря під куполом діафрагми C Роздуті петлі кишечника D Горизонтальні рівні рідини E Гаустрація кишечника 10. Для якого захворювання характерні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Роздольського, Воскресенського, Бартоньє-Міхельсона: A Панкреатиту B Холециститу C Кишкової непрохідності D Апендициту E Пієлонефриту 11. Медична сестра готує набір для трахеостомії. Який спеціальний інструментарій необхідно підготувати для трахеостомії? A голка Дешана, корнцанг, скальпель B затискач Микулича, цапки, ножиці C однозубний гачок, ранорозширювач Труссо, трахеостомічні канюлі D затискач типу “москіт”, тупі гачки Фарабефа, пінцети E троакар, пінцети, затискач Кохера 12. Для доброякісних пухлин характерною ознакою є: A наявність атипових клітин B наявність метастазів C наявність капсули D ракова кахексія E швидкий інфільтративний ріст 13. У хворого 40 років, на виразкову хворобу шлунку, після фізичного навантаження раптово з’явився “кинджальний” біль у верхніх відділах живота. Живіт дошкоподібний, притуплення перкуторного звуку у бокових фланках живота, швидке погіршення загального стану, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яке ускладнення виразкової хвороби шлункун айбільш вірогідне? A перфорація B шлункова кровотеча C гастрит D евентерація E пенетрація 14. Через 5 діб після ін’єкції розчину камфори на сідниці у хворої утворився різко болючий інфільтрат, з гіперемією шкіри над ним, місцевим підвищенням температури. При пальпації – в центрі інфільтрату відмічається розм’якшення та флуктуація. Температура тіла 37,8 о С. Відображена картина дозволяє запідозрити: A фурункул B бешиху C флегмону D карбункул E післяін'єкційний абсцес 15. В приймальне відділення доставлений хворий, який годину тому отримав травму правого плечового суглоба. При огляді правий плечовий суглоб деформований, відмічається суглобова западина, рухи в суглобі різко обмежені, болючі, носять пружинячий характер. При пальпації головка плечової кістки знаходиться в підпахвинній ямці. Назвіть попередній діагноз. A перелом ключиці B перелом правої плечової кістки C розрив м’язів правого плеча D вивих правого плеча E розрив зв'язок плечового суглобу 16. Аглютинація спостерігається з цоліклоном анти-А, відсутня з цоліклоном анти-В. Яка група крові, що досліджується? A 0 (І) B А (ІІ) C В (ІІІ) D АВ (ІV) E Висновок зробити неможливо 17. У потерпілого діагностовано струс мозку. Яка характерна ознака при цьому? A Параорбітальні гематоми B Кровотеча з вух C Короткочасна втрата свідомості D Кровотеча з носа E Кровотеча з вух та носа 18. У хворого раптово виникла загальна слабкість, блювота у вигляді кавової гущі, чорні випорожнення. До якого обстеження медсестра повинна підготувати даного хворого? A Езофагогастродуоденофіброскопії B Рентгенографії шлунку C Зондування шлунку D Промивання шлунку E Ректороманоскопії 19. При огляді постраждалого з колотою раною грудної клітки виявлено, що під час дихання повітря заходить зі свистом у плевральну порожнину і не виходить з неї. Яке ускладнення може запідозрити медсестра у хворого? A Закритий пневмоторакс B Відкритий пневмоторакс C Клапанний пневмоторакс D Поранення легень E Перелом ребер 20. При перев’язці у похилої жінки почалася кровотеча із виразки гомілки, кров темного кольору, витікає рівномірним струменем. Незалежне втручання медичної сестри до приходу лікаря: A Туга тампонада рани B Давляча пов’язка C Накладання затискача на судину D Накладання судинного шва E Накладання джгута 21. До вас звернувся знайомий зі скаргами на набряк лівої гомілки, почервоніння шкіри з чіткими фестончатими краями, місцями з пухирями різної величини. Яка ваша тактика? A Розрізати пухирі B Спостерігати C Направити до хірурга D Накласти пов’язку E Накласти компрес 22. Медсестра перед кожним переливанням крові виконує проби на сумісність крові реципієнта та донора. Що з переліченого вона готує для їх проведення? A Кров реципієнта та сироватку донора. B Кров реципієнта та кров донора. C Сироватку реципієнта та сироватку донора D Сироватку реципієнта та кров донора. E Стандартну сироватку та кров донора. 23. У пацієнта термічний опік пальців обох кистей. Яку пов’язку необхідно накласти? A Восьмиподібну B Зворотню C Черепашачу, що сходиться D Черепашачу, що розходиться E Лицарську рукавичку 24. Через 5 годин після операції резекції шлунку у пацієнта К. Ви помітили промокання пов’язки кров’ю. Ваші незалежні втручання: A Покласти грілку на рану B Замінити пов’язку на нову C Застосувати міхур з льодом та викликати лікаря. D Ввести внутрішньовенно кровоспинні препарати E Накласти на рану гемостатичну губку 25. Ви стали свідком аварії та запідозрили у пацієнта перелом плеча. Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу? A Рентгенологічне B Ультразвукове C Пальпація плечового суглобу D Огляд плечового суглобу E Перевірка активних рухів 26. Вашу сусідку покусав бездомний пес. При огляді: в ділянці правого передпліччя кілька ран з нерівними краями, незначна кровотеча. Які першочергові незалежні сестринські втручання? A Провести туалет рани B Накласти суху асептичну пов’язку C Промити рани мильним розчином D Накласти пов’язку з фурациліном E Виконати ПХО рани 27. Для визначення резус-фактора медична сестра повинна підготувати: A Стандартні гемаглютинуючі сироватки B Цоліклон анти-В C Цоліклон анти-А D Універсальну антирезусну сироватку "Д" E Стандартні еритроцити 28. Який спеціальний інструмент повинна приготувати медична сестра для венесекції? A Скальпель B Ложечка Фолькмана C Затискач Микулича D Лігатурна голка Дешана E Гачок Фарабефа 29. Медсестринська діагностика перфоративної виразки шлунку базується на головних ознаках (тріада Мондора): A Головний біль, запаморочення, загальна слабкість B Нудота, блювання, затримка стулу C „Кинджальний” біль, „дошкоподібний” живіт, виразковий анамнез D Кровотеча, зіяння країв рани, порушення функції E Зниження АТ, тахікардія, втрата свідомості 30. Яке захворювання може впливати на тривалість процесу загоювання післяопераційної рани і терміни зняття швів? A Гіпертонічна хвороба B Хронічний бронхіт C Ішемічна хвороба серця D Цукровий діабет E Виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки 31. У травмпункт доставлено потерпілого, якому діагностували відкритий перелом гомілки лівої ноги. Для накладання якої гіпсової пов'язки медична сестра буде готувати оснащення? A Гонітна B Вікончаста C Кокситна D Торако-брахіальна E Чобіток 32. Медсестра проводить медсестринське обстеження пацієнта 67 років з відмороженням правої ступні. Виберіть, який із симптомів є характерним тільки для дореактивного періоду? A Підвищення температури шкіри B Біль C Порушення функції D Набряк тканин E Втрата чутливості 33. Ви медична сестра, вам необхідно перелити хворому еритроцитарну масу Назвіть ускладнення яке може виникнути у хворого, якщо ви будете швидко проводити гемотрансфузію. A Повітряна емболія B Гостре розширення серця C Гемотрансфузійний шок D Анафілактичний шок E Цитратний шок 34. Профілактика тромбоемболії в післяопераційному періоді: A Напівспиртові компреси на гомілки B Гігієнічна ванна C Тривалий ліжковий режим D Активне ведення післяопераційного періоду E Нормалізація водносольового балансу 35. Блювотні маси у вигляді “кавової гущі” характерні для: A Отруєння свинцем B Ректальної кровотечі C Легеневої кровотечі D Печінкової коми E Шлункової кровотечі 36. Вкажіть площу опіку нижньої кінцівки за правилом “дев`ятки” A 1%. B 9% C 18%. D 27%. E 36%. 37. Пацієнт 43 р. скаржиться на біль у ділянці правого плеча, втрату працездатності, підвищення температури тіла до 38 о С. Вважає себе хворим протягом останніх 4 діб. 0б”єктивно: у верхній третині плеча на внутрішній поверхні спостерігається набряк, шкіра червоного кольору, у центрі - щільний, різко болючий інфільтрат з великою кількістю гнійних утворень. Вкажіть захворювання, для якого характерні дані ознаки: A Лімфаденіт B Фурункул C Абсцес D Флегмона E Карбункул 38. Джгут, накладений для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі, не повинен знаходитись на кінцівці взимку більше A 0,5 год; B 1 год; C 2 год; D 2,5 год; E 3 год. 39. У потерпілого під час їжі раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості. Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід медсестрі виконати негайно у потерпілого? A Прекардіальний удар B Прийом Геймліха C Непрямий масаж серця D Штучну вентиляцію легенів E Прямий масаж серця 40. Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані, дихає через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього стало частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта: A Ларингоспазм B Западання язика C Набряк легень D Обтурація трахеостомічної трубки E Спонтанне дихання 41. У потерпілого внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ви виявили відсутність дихання, пульса на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити? A Дати вдихнути нашатирного спирту B Розпочати серцево-легеневу реанімацію C Викликати швидку допомогу D Викликати мілицію E Ввести хлористий кальцій 42. При переливанні одногрупної, резус-сумісної крові у хворого з”явились скарги на біль у поперековій ділянці, важкість при диханні, серцебиття, біль за грудиною. Ваші дії. A Припинити переливання крові, дати таблетку валідолу під язик B Припинити переливання крові, ввести 50% 2 мл анальгіну C Припинити переливання крові, викликати лікаря D Припинити переливання крові, спостерігати за хворим E Заспокоїти хворого і продовжити переливання крові 43. Дві хвилини тому електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії: A Розпочати непрямий масаж серця B Дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом C Негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію D Ввести в/в 1% розчин адреналіну E Чекати на прибуття реанімаційної бригади 44. Робітник підприємства одержав електротравму, тримає дріт в руці. Що в першу чергу повинна зробити медична сестра: A Звільнити потерпілого від джерела електроструму B Ввести знеболюючі препарати C Провести штучну вентиляцію легенів D Провести закритий масаж серця E Викликати бригаду швидкої медичної допомоги E Провести транспортну іммобілізацію підручними засобами 45. На травмпункт доставлений чоловік 28 років. Сам сказати нічого не може, рот широко відкритий, нижня щелепа висунута вперед. Відмічається слинотеча. Травму отримав під час бійки. Який найбільш вірогідний діагноз? A Перелом верхньої щелепи. B Перелом нижньої щелепи. C Вивих нижньої щелепи. D Остеомієлїт нижньої щелепи. E Остеома нижньої щелепи. 46. За допомогою чого проводять активно - пасивну профілактику правця за наявності ран? A ППС 3000 МО B ППС 1:100 МО + 0,5 мл ПА C ПА 1,0 мл D ППС 3000 МО + 1 мл ПА E ПА – 0,5 мл. 47. Хто несе відповідальність за визначення групи крові? A Лікар B Той, хто визначає C Чергова медсестра D Старша медсестра відділення E Черговий фельдшер 48. У постраждалого С., 23 років відкритий пневмоторакс. При наданні першої допомоги слід накласти пов’язку: A Вельпо B Хрестоподібну C Спіралеподібну D Окклюзійну E Дезо 49. Пацієнт П., 79 років, скаржиться на часте, болюче і утруднене сечовипускання. Лікар провів пальцеве дослідження передміхурової залози та виявив її збільшення. При дослідженні сечового міхура кількість залишкової сечі досягає 500 мл. Яка потенційна проблема може виникнути у пацієнта? A Цистит B Простатит C Гостра затримка сечі D Кровотеча E Уретрит 50. Пацієнта П, 50 років доставлено швидкою допомогою до лікарні зі скаргами на біль у животі, блювання після вживання алкоголю. При обстеженні виявлено високий показник діастази в аналізі сечі. Про яке захворювання свідчать ці дані? A Гострий панкреатит B Жовчокам’яна хвороба C Гострий холецистит D Гострий апендицит E Проривна виразка шлунку 51. Найбільш характерний симптом здавлювання мозку при внутрішньо- мозковій кровотечі: A Втрата свідомості B Ретроградна амнезія C Розлад дихання D “Світлий проміжок” E Деформація черепа 52. При якому виді змертвінь присутня демаркаційна лінія? A Суха гангрена B Волога гангрена C Нориця D Виразка E Інфаркт міокарда 53. До травпункту звернувся пацієнт Н. 25 років, який отримав травму правої гомілки. Які абсолютні клінічні ознаки при об’єктивному обстеженні будуть вказувати на перелом гомілки? A Наявність гематоми. B Біль в ділянці травми. C Крепітація кісткових відламків. D Набряк м’яких тканин в ділянці травми. E Порушення функції кінцівки. 54. В передопераційній на спеціальних підставках стоять два тази з 0,5% розчином нашатирного спирту. Який спосіб буде використаний для обробки рук перед операцією? A Спосіб Фюрбрінгера. B Спосіб Альфельда. C Спосіб Бруна. D Спосіб обробки рук первомуром. E Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна. 55. Чоловік звернувся до медичної сестри з розтягненням зв’язок гомілково-стопного суглоба. Яку пов’язку вона повинна накласти хворому при наданні невідкладної допомоги? A Тугу спіральну B Черепашачу C Тугу хрестоподібну D Тугу колову E Колосоподібну 56. Яка тактика медичної сестри у разі появи перших ознак гемотрансфузійного шоку: A Вийти з вени, покликати лікаря B Перекрити систему, покликати лікаря C Ввести хворому десенсибілізуючі препарати D Ввести протишокові препарати E Ввести промедол 57. При проведенні патронажу сімейна медична сестра запідозрила у пацієнта гострий апендицит. Які подальші дії медичної сестри? A Ввести знеболюючі B Поставити очисну клізму C Динамічне спостереження вдома D Забезпечити транспортуваня пацієнта в лікарню E Прикласти грілку 58. В хірургічному відділенні знаходиться пацієнт Х., 50 років, якому буде проведена апендектомія під загальним знеболенням. Які препарати повинна приготувати медична сестра для проведення премедикації? A Супрастін, новокаїн, аміназин B Дімедрол, кордіамін, баралгін C Дімедрол, атропін, промедол D Фентаніл, клофелін, аміназин E Натрію оксибутірат, дроперідол, тавегіл 59. Пацієнт 33 р., поступив в хірургічне відділення зі скаргами на наявність рани та розпираючий біль в лівій гомілці. Об-но: Шкіра лівої гомілки бліда, наявні багрово – синюшні плями. З рани виділяється повітря та вибухають м’язи, що мають вигляд вареного м’яза. Пальпаторно визначається крепітація та позитивний симптом лігатури. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта: A Газова гангрена B Правець C Бешиха D Сибірка E Гнійна рана 60. Швидку допомогу викликали до жінки 24 р. що скаржиться на біль в лівій молочні залозі t до 40 о C. Три тижні тому народила дитину, вигодовує груддю. Об’єктивно: ліва молочна залоза збільшена в об’ємі, гіперемійована. Пальпаторно визначається ущільнення та різка болючість у верхньо-зовнішньому квадранті. Який ймовірний діагноз у пацієнтки? A Гідраденіт B Пухлина молочної залози C Гострий лактаційний мастит D Фурункул E Мастопатія Вирішіть задачі. 333. До фельдшера ФАПу звернулась 34-річна жінка, перукар за фахом, зі скаргами на відчуття розпирання, втоми в нижніх кінцівках наприкінці дня. З анамнезу з’ясовано, що двічі вагітності закінчувалися народженням живих дітей. При обстеженні: на внутрішній поверхні правої гомілки та стегна визначаються під шкірою синюшні вузли м”яко-еластичної консистенції, безболісні, які спадаються при натисканні і знову випинаються після припинення тиску. Шкіра в ділянці внутрішньої кісточки гомілкостопного суглобу коричневого кольору, витончена. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План обстеження і лікування? 335. 33-річна пацієнтка, у якої мається варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки, відчула біль по ходу вени, з’явився набряк кінцівки. Звернулась до фельдшера ФАПу. При обстеженні: права гомілка збільшена в обсязі, набрякла. По внутрішній поверхні гомілки визначається щільне болісне шнуроподібне утворення. Шкіра над ним гіперемована, гаряча. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План обстеження і лікування? 341. До фельдшера ФАПу звернулась 63-річна жінка зі скаргами на відчуття розпирання, набряк, біль в правій нижній кінцівці. Рік тому перенесла гострий глибокий флеботромбоз. На протязі 2-3 місяців після виписки із стаціонару почувала себе добре, потім з’явились набряк, біль, дефект тканин на передній поверхні правої гомілки, який не загоюється. При обстеженні: права нижня кінцівка збільшена в обсязі, набрякла. Поверхневі вени розширені, еластичні. В нижній третині гомілки шкіра темно-коричневого кольору, ущільнена. На передній поверхні правої стопи в нижній третині визначається глибокий дефект м’яких тканин 5х6 см, вкритий гнійно-фібринозним нашаруванням, з зловонним гнійним виділенням сіруватого кольору. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План лікування? 343. До фельдшера ФАПу звернулась 53-річна жінка зі скаргами на значний набряк лівої гомілки, який поступово зростає на протязі 2-3 років. З анамнезу з’ясовано, що декілька раз хворіла бешихою лівої гомілки, перенесла гострий глибокий флеботромбоз лівої нижньої кінцівки. При обстеженні: ліва гомілка на 20 см збільшена в обсязі в порівнянні з правою. Визначається щільний набряк, ямки на шкірі після натискання пальцем не залишається, шкіра в зморшку не береться. Зі слів пацієнтки, навіть при довгому підвищеному положенні лівої нижньої кінцівки набряк не спадає. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План лікування? Свої роботи висилати на ел. пошту gladkiy.aleksandr55@gmail.com Термін поточна доба. Виникнуть питання – пишіть, телефонуйте на вайбер, вотсап до18.00. З повагою ваш О.А. РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА. Базова: Р.І. Поцюрко Організація роботи і обсяг невідкладеої медичної допомоги на фельдшерсько-акушерському пункті Київ. ВСВ. Медицина 2014 Боженков Ю.Г., Стороженко И.Н. Интенсивная терапия в неотложной хирургии живота. — М.: Медкнига, 2001. — 228 с. Ковальчук Л.Я. Невідкладна хірургія. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. — 270 с. Навчальнийпосібник з хірургії в модулях: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука. — К.: Медицина, 2011. — 480 с. Палій Л.В. Анестезіологія та інтенсивна терапія: підручник. — К.: Медицина, 2008. — 223 с. Палій Л.В. Основи реаніматології: навч. посіб. — К.: Медицина, 2008. — 164 с. Раздольський І.В. Невідкладні стани в хірургії: підручник. — К.: Медицина, 2007. — 141 с. Регида М.С., Кресюк В.І. Невідкладні стани в хірургії. — Львів, 2006. — 512 с. Хіміч С.Д. Хірургія. — К.: Здоров’я, 2004. Хірургія / О.М. Кіт, О.Л. Ковальчук, І.С. Вардинець та ін. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. — 643 с. Хірургія: підручник / О.Ю. Усенко, Г.В. Білоус, Г.Й. Путінцева. — К.: Медицина, 2010. — 400 с. Додаткова: Касевич Н.М. Медична етика і деонтологія: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 200 с. Касевич Н.М., Шаповал К.І. Охорона праці та безпека життєдіяльності працівників: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 248 с. Тарасюк В.С., Кучанська Г.Б. Охорона праці в лікувально-профілактичних закладах. Безпека життєдіяльності: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 488 с. Хірургія (факультетська): підручник / М.П. Захараш, О.І. Пойда, М.Д. Кучер та ін.; за ред. М.П. Захараша. — К., 2006. — 656 с. Хірургія дитячого віку: підручник / За ред. В.І. Сушка, Д.Ю. Кравчені. — К.: Медицина, 2009. — 800 с. Чепкий Л.П., Ткаченко Р.О. Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія. — К.: Вища школа, 2004 — 326 с. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. — К.: Здоров’я. — 2004. — 612 с. Шидловський В.О., Захараш М.П. Факультетська хірургія. — Тернопіль: Медкнига, 2002. — 378 с.